Translate

úterý 27. ledna 2015

Úterý 27.1.2015

Dnes mě rozčílil pacient,kterému jsem vysvětlovala ,proč mu nebudu dělat amalgamovou výplň hrazenou ze ZP...
Neustále opakoval větu,na kterou jsem už hodně alergická:"mám nárok"...
Tak jsem si znovu pro sebe srovnala důvody ,proč  prostě nemohu jinak,
pokud má pacient nárok na plnou úhradu výplní,nechť se zeptá na pojišťovně,proč mu ji neuhradí !!!

Zdravotní pojišťovny platí podle ceníku z roku 1997 !!!
Občas na nějaký výkon přidají  několik korun,
ale ani jeden výkon není hrazený ve skutečné výši !!!

Ceníky byly původně kalkulované na minutové náklady 10Kč/min...
Moje minutové náklady jsou 25Kč/min,což je shodou okolností český průměr,
ale jsou praxe dražší,ale i levnější...
To znamená,že moje náklady na provoz ordinace jsou 1500Kč /hod...

To není v žádném případě moje mzda,ale:
-náklady na mzdy,včetně odvodů na zdravotní a sociální pojištění a daní
(moje,jedna zdravotní sestra a jedna na poloviční úvazek,paní uklízečka)
 -nájemné,teplo a teplá voda,vodné a stočné,elektřina..
 -prostředky pro úklid,praní prádla,odvoz komunálního odpadu,
-odvoz a likvidace bioodpadu...
-náklady na desinfekci a sterilizaci (autokláv,horkovzdušný sterilizátor,
desinfekce na nakládání nástrojů,na plochy,na odsávání od křesla),
2x ročně kontrola autoklávu OHES
 -elektrorevize,revize přístrojů,revize RTG,školení BP......
-odborné kurzy,časopisy,knihy...
 -účetní
-roční poplatek stomatologické komoře
-pojištění ordinace,pojištění odpovědnosti (ze zákona)ordinace i auta
-leasing na přístroje
-telefon,internet,tiskárna,kancelářské potřeby...
-jednorázové prostředky:roušky,kelímky,savky,rukavice...
- do ordinace i do čekárny toaletní papír,tekuté mýdlo,papírové ručníky ...

Z minutové kalkulace a časové náročnosti na jednotlivé výkony vycházejí
 i moje ceny.
Pokud ošetřuji pacienta 30 minut,musím dostat 750 Kč
-od pojišťovny nebo od pacienta !!
Ne,že bych chtěla,ale nemám jinou možnost :-(((,
nemůžu pracovat pod náklady,to bych brzy skončila.

Proč nezhotovuji amalgam "na pojišťovnu" má dva důvody ,jeden důvod je ekonomický a druhý důvod je zdravotní

I. EKONOMICKÝ DŮVOD
Naše kalkulace na výplně z kapslového amalgámu jsou
jednoplošková výplň 400 Kč ( 16min)
dvouplošková výplň 500Kč (20min)
tříplošková výplň 750Kč (30min)
(i tak jsou to šibeniční časy a není zakalkulovaný materiál)
Pojišťovna mi zaplatí 242Kč za ošetření jednoho zubu nedozovaným amalgámem za rok,bez ohledu na velikost nebo počet výplní na zubu...
Pokud mám náklady na zhotovení výplně(2plošky) 500 Kč a pojišťovna mi zaplatí 242Kč,pak to jaksi ekonomicky nevychází a mám jenom jedinou možnost...

- udělat výplň z dozovaného materiálu a pacient zaplatí skutečnou cenu,dostane záruku 5 let nebo udělat výplň z fotokompozitní pryskyřice,inlay,onlay,korunku-podle indikace...

Všechny ostatní možnosti jsou špatně
-buď budu dělat výplň 20 min a cca polovinu zaplatí pojišťovna a zbytek zaplatím já a brzy zkrachuju - POŠKODÍM SEBE
-nebo budu dělat výplň 20 min a pojišťovně naúčtuju dvě -POŠKODÍM POJIŠŤOVNU
-nebo budu dělat výplň cca 6-8min a POŠKODÍM PACIENTA
-nebo tu ztrátu zakalkuluji do cen nehrazených výkonů a zaplatí to pacienti v ceně např.fotokompozit,korunek,můstků-POŠKODÍM PACIENTY,KTEŘÍ SI VÝKONY PLATÍ
???

II,ZDRAVOTNÍ DŮVOD
Ze zdravotního pojištění jsou hrazené výplně z nedozovaného amalgámu.To znamená,že si sestřička odměří do skleněné misky amalgamové piliny a ručně je míchá skleněnou tyčkou s tekutou rtutí,namíchaný amalgam dá do kůže a vymačká z něj přebytečnou rtuť.Po ztuhnutí se již žádná rtuť neuvolňuje a pacient ohrožený není.Ale chronickou otravou rtuťovými parami je dlouhodobě chronicky ohrožovaný perzonál zubní ordinace.
V minulém století jsme neměli jinou možnost,ale v 21.století máme k dispozici amalgam v kapslích,kde manipulace se rtutí už nehrozí nebo je omezená na minimum.

Našla jsem na FB na stránkách komory názor,se kterým musím souhlasit.
Máme 4 možnosti:
 1. sebrat odvahu a naučit se to pacientům vysvětlit + se připravit na případný konflikt s pojišťovnou.
2. dělat podnákladově a být za chvilku chudší než ti co k nám chodí a chtějí vše na pojišťovnu.
3. mít rychlou tužku a vykazovat i věci, které neděláme
4. dělat rychle, nekvalitně a vejít se do plateb od pojišťovny, ale mít vše podle smlouvy. Měli bychom  se už jednou rozhodnout zda chceme  dělat kvalitní práci nebo na pojišťovnu. Dodržovat přesně smlouvu a nikdy neudělat nic proti smlouvě je zcela v rozporu s děláním kvalitní práce, budete se s tím muset smířit.
5.rozvázat smlouvu s pojišťovnou
a já si ještě přidám 6.skončit a jít do důchodu :-(((



PS:samozřejmě výplně na pojišťovnu dělám.Dětem,babičkám z důchoďáku,u zubů u kterých nemůžu dát záruku 5 let...Ale je to svého druhu charita a moje dobrovolné rozhodnutí...







Žádné komentáře:

Okomentovat